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Mutuelle et dépenses de santé

Bonjour à tous. J`ai particulièrement apprécié un article de presse de fin avril traitant des dépenses de santé et des restes à payer par les patients avec des mutuelles qui remboursent beaucoup moins depuis le 01/01/2016.
Et ça sera pire à compter du 01/01/2017. Alors, médecine de riches et médecine de pauvres ????
Merci Marisole Touraine pour le Contrat de Santé Responsable !!!
Quelques termes significatifs :
- les surcoûts sont colossaux pour les patients,
- les spécialistes avec des agendas pleins ne réduiront pas leurs dépassements, - la SS n`y gagne rien, seules les assurances sont gagnantes,
- le ministère constate "quelques dérives" (!!!) et dit c`est pas grave car ça ne concerne qu`un petit nombre de patients, 1 sur 8 .....
Mais le patient, lui, est "le couillon de l`affaire" et devient la nouvelle vache à lait ... Quelle honte !
Est ce que d`autres adhérents de l`AAU ont des réactions à communiquer sur cet état de fait ? C`est le moment d`en faire part à ce forum.
Michel COLOMBIER

26-07-2016 10:10:42

Bonjour à tous,
Je viens de recevoir de notre association une annonce de la disparition sans doute prochaine du régime 1 de la mutuelle Mercer, et d`indiquer si je désire passer en régime 2 ou bien rester en régime 1 "responsable". Le formulaire comprend une ligne de commentaire "éventuel" qui est insuffisante à mon gout aussi je vais l`écrire ici-même afin de vous informer.
...
1) Il n`est pas indiqué combien couterait le Régime 1 responsable? La taxe de 7% du gouvernement serait elle compensée par la diminution de garantie qui a été faite sur certaines prestations ?
2) Tableau comparatif régime 1 et 2 (pg 6) : La rubrique "Actes techniques non dispensés par des médecins, Auxiliaires médicaux, actes de laboratoire" n`existe plus en régime 2 alors qu`elle est en régime 1 ? Quand une infirmière vient me faire une prise de sang ou une piqure on est dans ce cas non? et ce ne serait pas pris en compte?
3) Même tableau pg6: A quoi correspond "forfait pour les audioprothèses-par prothèse" en régime 2. Est ce en plus de la ligne qui précède: "100%TM+160% BRSS". Comment ca fonctionne?
Exemple : une audio prothèse coute 1740€, la BRSS est 199.71€, la sécu rembourse 60% BRSS soit 119.83€ . La mutuelle rembourse 100%TM plus 160% BRSS soit au total pour la mutuelle 399.42€. Et le "forfait pour les audioprothèses-par prothèse" quand intervient-il? Quelle fréquence ?

Cette rubrique "audio" coute beaucoup plus cher que "l`optique" mais est toujours négligée. Une paire de lunettes coute ~750€, une paire audioprothèses coute ~3500€...
Avouez que pour une mutuelle de retraités ce type d`indemnité doit être plus fréquent que les "frais d`accompagnement enfant moins de 12 ans".
A+

A.Boudias

Fil n°	3 13-05-2016 18:26